2022年9月26日至11月26日，县委第五巡察组对西乡县中医医院党委进行了巡察，2023年1月12日，县委第五巡察组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察集中整改进展情况通报如下：

一、院党委高度重视，切实履行巡察整改工作主体责任情况

（一）提升政治站位，精心组织整改。收到巡察组反馈意见后，院班子思想高度重视，认识充分，行动迅速，立即召开班子扩大会议，就即刻落实整改工作进行全面安排部署。制定了《中共西乡县中医医院委员会关于落实县委第五巡察组反馈意见的整改方案》，确保整改工作在院班子统一领导下有序推进，狠抓落实，对照整改清单逐条研究整改举措，逐项整改落实，建立长效机制，促进事业健康持续发展。

（二）明确整改任务，细化工作责任。反馈意见全盘接受，照单全收，不折不扣地抓好反馈意见的整改落实工作，一是明确任务分工。做到整改内容明确、完成时间明确、责任人员明确、工作要求明确。二是建立整改工作台账，在全院中层会上与责任科室签订《整改责任书》，明确内容、整改措施、整改时限，确保整改任务清、整改措施实、整改效果好。

（三）班子作好表率，扎实推进整改。院班子从自身做起，带好头、做表率，积极主动落实巡察整改工作。巡察整改领导小组先后召开7次会议，研究部署巡察整改任务，听取整改工作进展情况汇报，协调解决巡察整改遇到的各种问题，做到问题整改不到位不放过。

（四）自觉立行立改，坚持问题导向。按照问题性质和整改要求，对能够立即解决的，自觉行动，立行立改；对需要一定时间解决的，按照既定方案、明确责任，提出具体时限，确保在规定时限内见到明显成效；对需要长期整治的，按照整改方案持续用力、抓牢抓实，不解决问题、不达到标准绝不收兵。

（五）持续建章立制，注重长效机制。针对巡察组反馈的存在问题，举一反三，及时制定完善了涉及党的建设、公务接待管理、医疗纠纷处置等一批制度，并以文件的形式下发执行。规范了“三重一大”议事制度、公务接待、物资采购、经费使用管理等方面的工作程序和要求，并在日常工作中严格按有关规定执行。

二、提高站位，立行立改，建章立制，推进巡察整改取得实效。

截至目前，整改工作取得积极进展。医院党委根据巡察反馈的4个方面问题细化分解了50个具体问题，已完成46个，持续推进中的4项。持续性开展的整改措施均取得了阶段性成效。

（一）聚焦党中央各项决策部署在基层的落实情况

1.党委核心引领作用发挥不充分。

（1）关于“党委对习近平总书记关于医疗健康工作重要论述学习研讨不充分、联系实际不足、学习教育氛围不浓、日常宣传力度不大，医院网站、微信公众号等平台相关内容宣传报道较少。各科室以下发学习计划自主学习为主，存在重业务轻理论学习现象”的问题。一是制定院党委和党委中心学习组年度学习教育计划，组织班子开展理论中心组学习，加强对习近平总书记关于医疗健康工作重要论述学习研讨，紧密联系总书记各项指示精神开展工作；二是充分利用医院微信公众号平台开展宣传，建立“学习语”宣传专栏，积极宣传习近平总书记关于医疗健康工作论述和指示宣传工作，每月宣传1-2期；三是加强科室党的理论学习，院党委制定学习计划，在自学的基础上，各科室每月至少开展一次集中学习。

（2）关于“领导班子对加强党的全面领导认识不足，落实有偏差”的问题。一是切实强化党对医院全面领导，建立健全了医院《党委会议议事规则》和《院长办公会议议事规则》，定期召开会议研究医院事务，充分发挥党组织在医院事业发展把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用；二是牢固树立发展理念，制定《医院五年发展规划》和《2023年度工作计划》，理清了远期和近期工作思路，制定目标任务，推进医院高质量发展；三是认真落实国务院关于加强新时代思想政治工作要求，结合本院实际制定了《关于落实新时代加强和改进思想政治工作的实施方案》，结合加强医院精神文明建设工作，在日常生活中加以落实；四是推进党务、院务公开，完善党务公开制度和院务公开制度，通过医院工作群、OA、院内公示栏开展党务院务公开；五是签订了2023年度院科年度目标责任书，纳入年度考核；修订《医院人事分配制度改革实施方案》，通过改革等措施充分调动干部职工工作积极性。

（3）关于“党委对中医药传承发展、探索中药产业服务路径、拓宽服务领域谋划不足”的问题。一是制定《西乡县中医医院中医事业发展“十四五”规划纲要》，明确措施全面提升中医药服务能力；二是探索中医药产业服务，拓宽服务领域，筹备建立院内中医制剂室和成立中医博士工作站；三是制定了临床药学规划，进一步推进临床药学规范化服务；四是分别制定医院《中医适宜技术服务项目使用规范》和《中医适宜技术操作规范》，促进中医适宜技术规范使用和推广。

2.构建医院高质量发展新体系作用发挥不明显。

（1）关于“医院基础设施落后，人民群众就医获得感极差”的问题。一是全力推进能力提升项目，彻底改善基础设施不足，投资4000余万元实施国医馆、120住院楼改扩建项目；二是立行立改，我院于2022年12月完成了6个病区30张床位的重症监护室改造工程，现已投入使用；开展“暖手行动”在各病区加装厨宝14个、增加60升电烧水器11个，解决了患者冬季用热水难问题，在现有的条件下尽可能改善患者就医感受，获得群众一致好评。

（2）关于“医疗设备配置陈旧，更新换代不及时”的问题。 一是积极申请和运用医疗装备水平提升专项债资金5000万元更新医院装备，并结合设备开展新的业务，更新购置了高端B超、DR、电子胃肠镜、纤维支气管镜、DSA等一大批高端医疗设备。

（3）关于“缺乏高素质院级医疗质量管理人员”问题。一是加强培训提升医疗质量管理人员业务能力，建立院科两级质控体系，定期开展评价工作。二是加大引进医师人才充实一线医师队伍，优化现有医师队伍排班，设置固定的二线、三线值班，以应对突发事件应急处置。

（4）关于“为民服务意识淡薄，内部管理存在漏洞，科室矛盾、医患矛盾时有发生”的问题。一是对全院科室服务及管理进行监督；二是加强全院医务人员服务知识教育，优化服务流程，改善患者就医感受；三是建立和完善医院管理制度并落实，预防和消除科室及医患矛盾。

3.深化公立医院改革不到位。

（1）关于“公立医院医改主要运行指标不达标”。一是通过绩效考核等措施促进各项指标达标，2023年1-2月平均住院天数分别为8.8、8.7天，较先前下降；印发《关于调整药占比方案的通知》，加强合理用药、药占比督导管理，制定处罚措施，2023年1-3月比例为24.22%、25.6%、26.6%，较先前比较已出现明显下降趋势。

（2）关于医保政策执行存在“三不合理”现象的问题。制定完善《医院“三合理”管理制度》；每周二、周五开展业务查房，督导和规范“三合理”，确保医保政策执行到位；修订完善《西乡县中医医院处方点评制度》，开展合理用药处方点评工作。

（3）关于“存在超标准、重复收费现象”的问题。加强医务人员对医保收费相关政策的规范学习，提高思想认识，切实杜绝因理解错误出现的计费问题；落实责任制，明确医保物价管理人员及计费人员的工作职责，细化责任；开展物价管理专题培训；加强日常检查，充分运用医保智能审核平台和日常病历审核。

4.落实意识形态工作责任制不到位。

（1）关于“近三年党支部班子没有定期开展意识形态分析研判会，领导班子民主生活会、述职报告和党组织书记履行党建责任制情况报告，均未体现意识形态工作落实情况”问题。一是认真落实意识形态工作责任制；二是定期召开党委会研究安排意识形态工作，并把抓意识形态工作纳入党委班子及个人民主生活会。

1. 关于“党委对党员干部的思想动态掌握不及时，引导处置不到位，导致不良言论时有发生”的问题。一是修订并完善《西乡县中医医院员工手册》，制定员工服务行为及语言规范。二是根据《员工手册》及相关规章制度加大处罚力度。

5.防范化解重大风险能力不足。

（1）关于“医疗器械采供环节存在重大隐患”的问题。一是严格落实医疗耗材管理办法，做好耗材遴选、资质索证备案，出现医用耗材不良事件及时上报处理。二是加强高值耗材管理，组织我院现有骨科高值耗材供应公司业务人员进行约谈，并建立了处罚要求。

（2）关于“保障医疗秩序不够有力，黑陪护长期存在，整而未治”。立行立改开展了一次清扫“黑陪护”行动，常态化开展巡查清理工作，开展陪护公司重新招标工作，进一步加强管理。

（3）关于“安全责任意识淡薄”的问题。一是按照县政府规划，将教体局、畜牧站划拨我院后即刻进行消防规范化整改；二是与车队司机签订安全责任书，建立奖惩机制，经常性开展安全驾驶警示教育。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风以及群众反映强烈的问题

1.全面从严治党两个责任落实不到位。

（1）关于“学习教育不严肃”的问题。严肃学习教育；责令2名人员重新补写个人对照材料；补齐完善专项行动问题整改台账。

（2）关于“落实“一岗双责”要求不够有力”的问题。严格落实“一岗双责”，定期进行警示教育和安全提醒；加强日常教育管理，组织对重点岗位、重点人员进行警示谈话。

（3）关于“责任压力传导不力，未严格落实《通报曝光违纪违法典型案例工作制度》”的问题。严格落实《通报曝光违纪违法典型案例工作制度》，建立典型案例曝光专栏，每月开展通报。对三级处理的违规违纪案例纳入典型案例警示教育内容，在全院中层工作会议上进行警示教育。

2.廉政风险防控工作缺位，监管问责“宽松软”。

（1）关于“派驻纪监组日常监督责任落实不到位，分类指导不够，对中医院信访频发研判不力，执纪问责主动性不高”的问题。积极加强与派驻纪检组工作联系。

（2）关于“院党委落实监督主体责任缺失，对投诉处理不严格”的问题。在日常工作中严格执行和落实医院有关管理投诉信访处理规定，出现问题严肃处理。

（3）关于“院党委日常监督检查存在“一阵风”现象”的问题。加强日常教育监督检查的连续性，发现问题按照医院管理制度执行。

3.关于“医德医风建设未走深走实”的问题。一是加强医德医风教育，对责任科室进行日常提醒和监督。二是制定了医院规范耗材第三方服务价格日常管理，做好日常监管，杜绝类似事情发生。

4.执行财经纪律不严格。

（1）关于“财经纪律意识淡薄，执行《现金管理暂行条例》打折扣”的问题。认真学习《现金管理暂行条例》，严格执行条例有关规定，规范现金管理。

（2）关于“资金监管存在盲区，院党委对科室提取的基金使用情况监管不到位”。制定《科室基金使用管理办法》，进一步规范各科室基金使用范围和流程，加强科室基金的监管；定期开展科室基金内部审计工作，规范建账和使用，使科室基金符合八项规定和财务制度。

（3）关于“财务支付凭证附件不全”的问题。完善对反馈的问题及时完善财务支付凭证。立行立改将专家来院带教费通过银行转账支付，并每月都向税务部门申报并缴纳个人所得税。

（4）关于“项目建设管理不规范”的问题。一是规范合同管理，严格审查签字签章提高责任心，涉及合同等资料签订时要多次多人进行审阅，确保条理清晰、逻辑准确。二是立行立改及时完善工程项目验收，建立健全了《项目工程验收管理制度》。

（5）关于“公务接待不规范”的问题。一是完善和修订了《医院公务接待管理办法》，加强公务接待报销审核；二是严格执行公务接待关于接待函、清单、菜单入账的要求。

（6）关于“差旅费报销不规范”的问题。完善差旅费管理制度，严格执行核销审批审签。

5.树立“过紧日子”思想不牢固。

（1）关于“化解债务力度不大”的问题。加大流动资金债务偿还，按期完成债务化解任务。

（2）关于“超范围参加学术交流会”的问题。完善医院外出参加学术会议管理制度，严格执行审批。

（3）关于科室基金管理问题。制定和出台《科室基金管理办法》；加强对院内科室基金使用日常检查和监管。

（三）聚焦基层党组织建设情况

1.党组织建设薄弱。

（1）关于“党组织核心引领作用发挥不明显，凝聚力、吸引力不强”的问题。一是把发挥党组织的引领作用，制定《关于全面加强精神文明建设的实施方案》，积极开展各项活动增强干部职工凝聚力、向心力；二是制定党员发展计划，每年发展2-3名业务骨干分子加入党组织，积极从现有中层干部发展中层干部入党，每年发展1—2名，提升中层干部党员比例。

（2）关于“党员发展不严谨、不规范”的问题。严格党员发展程序；组织新成立的三个党支部党务干部系统学习《西乡县党组织建设标准体系》，开展党员发展工作培训，规范严谨发展党员。

2.党内政治生活制度落实不严格。

（1）关于“组织生活不严肃”的问题。组织各党支部认真学习《关于新时期严肃党内政治生活的若干准则》，并就严肃党内政治生活提出要求；认真做好退休党员的组织生活。

（2）关于“党员组织生活参与度低”的问题。严格落实党员组织生活会制度；考虑到党员值班及手术特殊性，提前制定活动计划确保党员提前安排工作按时参加活动。

（3）关于“组织生活会质量不高”的问题。提高组织生活会质量，认真落实三会一课制度，按制度每年召开班子民主生活会、党员组织生活会；完善党员民主评议制度，积极组织退休党员按时参加组织生活会。

（4）关于“党务管理不精细”的问题。开展党委第一季度党务干部培训，提高党务干部的日常管理水平；认真落实党务管理数据日常统计分析及上报。

3.选人用人意识淡薄，人才引进缺乏长期规划。

（1）关于“选人用人制度不健全”的问题。重视干部政治素养，把“政治素养”纳入中层干部选拔考察内容；制定年度人才引进培养规划，结合实际引进本科以上高层次人才充实到医疗一线。

（2）关于“人才培养评价体系缺乏”的问题。落实对无资质人员带教工作，制定相关措施督促无资质人员限期考取资格证书。

（3）关于“行政管理机构臃肿”的问题。明确行政职能科室工作职责，明确工作分工；对各科室现有人员进行定岗定责；加强工作督导，提高科室和个人工作效率。

4.人事管理制度执行宽松软。

（1）关于请销假制度成“摆设”的问题。严格审查各类休假报告；完善医院请销假制度，严格病事假审批。

（2）关于“敢管敢严不到位”的问题。已对罗某予以开除辞退；制定和完善《西乡县中医医院工作运行实施细则》，规范医院考勤，严格按制度管人管事。

5.民主集中制执行不到位。

（1）关于“三重一大”决策程序不规范的问题。一是按照《党委议事规则》，规范“三重一大”事项决策程序，认真贯彻民主集中制，落实党委成员逐一表态发言和民主决策。

（2）关于“设备采购、维修不公开透明”的问题。一是推进设备采购、维修公开透明，加强项目招标公示；二是加强相关人员培训，提升经办人员掌握法律、依法依规规范采购的能力；三是规范招标采购流程，严格按照流程逐级审批、规范采购。

（四）落实巡察、审计等监督发现问题整改情况

1.主体责任落实不到位。

（1）关于“现金管理不规范问题依然存在”的问题。认真组织财务人员学习《现金管理暂行条例》；制定《医院关于进一步加强财务现金管理有关规定》，严格执行现金内部管理制度，规范现金管理。

（2）关于“落实重大事项请示报告制度仍然有差距”的问题。在日常管理中按照管理权限认真落实重大事项报告制度。

（3）关于“人事分配制度执行仍不严格”的问题。立行立改制定年度目标责任制考核奖实施方案；采用日常考核与年终考核相结合；及时修订、报批和实施《西乡县中医医院人事分配制度改革实施方案》。

2.关于“长效机制建立运用缺乏常态”的问题。

制定《西乡县中医医院医疗纠纷处置管理办法》，切实提升医务人员医疗安全意识、医疗质量意识。

三、移交问题线索及信访件办理情况

（一）问题线索办理情况

反馈意见时，巡察组移交领导干部问题线索及重点事13件，其中，进一步了解关注类11件，了解关注类1件，参考类1件。截至目前，按照程序正在办理之中。

（二）信访件办理情况

巡察期间，巡察组移交信访件共0件。

四、全面深化整改，建章立制，持续巩固整改成果。

巡察整改工作开展以来，全院上下能立行立改，对号入座，逐条整改，整改一个销号一个。通过巡察整改，使全院干部职工深切感受到了巡察工作是对医院党风廉政建设和行业作风建设的一次综合性体检，是对每名干部职工的真实关心和爱护，同时也使医院各项工作制度执行更严格、更规范。下一步，我们将切实在思想上再提升，行动上更自律，切实提高政治站位，认真自觉抓好党风廉政建设和行业作风建设各项工作。

1.持续整改，确保整改效果。继续严格对照县委第五巡察组反馈意见，紧紧盯住整改重点，持续抓好整改工作，着力在推动落实建章立制、构建长效机制上下功夫，以“严”的精神、“实”的作风和久久为功、驰而不息的韧劲，确保问题不反弹，不重复出现，确保各项规定要求不折不扣落实到位。

2.落实责任，营造良好氛围。切实强化主体责任意识，严格按照党风廉政建设“主体责任”和“一岗双责”工作要求落实责任；切实筑牢思想防线，强化思想教育，使全院干部职工做到廉洁从政廉洁行医，牢固树立为民服务意识；切实强化监督制约，落实民主议事制度、“三重一大”集体研究制度，加强重大事项决策监督；切实加强党务、院务公开，积极接受监督。

3.坚持举一反三，建立长效机制。结合巡察反馈整改，常态化加强政治建设，增强“四个意识”、坚定“四个自信”，做到“两个维护”，切实把干部职工思想政治建设、党风廉政建设、行业行风建设、医德医风教育工作更加落到实处，同业务发展建设有机融合，以党建引领促进业务发展，查漏补缺，举一反三，建章立制，建立长效机制促进医院健康持续发展。

4.聚焦主责主业，强化担当意识。强化党对医院事业的领导，强化公立医院的公益性、服务性，持续提升综合服务能力，紧紧围绕县委县政府工作决策部署，推动医院高质量发展，为全县人民群众的健康事业履好职，尽好责。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系方式：电话：0916-6221504；

邮政信箱：西乡县中医医院党委办公室；

电子邮箱：xxxzyyy@163.com。

中共西乡县中医医院委员会

2023年4月30日