根据县委统一部署，2020年11月18日至2021年1月29日，县委第一巡察组对县医保局党组开展了常规巡察。2021年8月12日反馈了巡察意见。按照《中共西乡县委巡察工作实施办法》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、局党组履行巡察整改工作主体责任情况

（一）高度重视，明确整改分工。就巡察反馈问题整改工作进行了部署。制定了《县医保局党组关于落实第一巡察组反馈意见的整改方案》和《整改清单》。成立了由主要领导任组长，其他班子成员任副组长，系统各单位负责人、局机关各股室负责人为成员的巡察整改工作领导小组。

（二）立即行动，分解整改任务。对巡察反馈的具体问题逐一制定了整改措施，将整改任务进行了分解细化，每项任务均由班子成员牵头负责，明确了责任股室和责任人、整改措施和整改时限，做到了任务责任到人、到岗。

（三）举一反三，推动建章立制。局党组以本次巡察整改为契机，对标解决突出问题，注重建立长效机制，从制度层面加强整改，推动各项工作上新台阶。

二、巡察反馈意见整改落实情况

（一）聚焦贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署情况方面

1.关于“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不扎实，特别是对习近平总书记对医疗保障工作重要指示精神学习研究不深入不到位”的问题。一是完善了党组理论学习中心组学习计划，把政治学习放在首位，把深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，增强学习内容的多样性和全面性。二是坚持学以致用，认真组织学习习近平总书记对医疗保障工作的重要指示精神，组织开展医保业务政策学习活动，加强宗旨意识教育，抓好医保政策落实。认真贯彻落实省市医保报销政策，在政策执行中，既坚持原则，又充分考虑政策制定的初衷和群众需求，加强过程管理，尽力提供便民服务，确保此项惠民政策落到实处。三是根据局党组理论中心组学习计划，扎实开展党史学习教育，坚持政策理论与业务知识并重，在合理安排县上规定学习内容的基础上，突出医保“一条例两办法”及相关业务知识学习。四是强化学习成效，进行党员干部政治理论学习测试考试，使全体干部职工提高个人的政治素养。

2.关于“落实党中央、国务院决策部署不到位，履行医疗保障职能有差距”问题。

（1）针对“政策宣传不够全面深入”的问题。一是采取多种形式加大医保政策宣传力度。通过政府网站、“西乡县医疗保障局”微信公众号宣传医保政策；采取举办业务培训会、宣传咨询日和服务指南、LED显示屏滚动播放等多种形式宣传医保政策，切实提高群众对政策的知晓率；整理归纳2022年参保缴费、住院报销、大病保险报销、医疗救助、特慢病及“两病”申办报销、电子医保凭证推广等群众关心的政策，印制宣传单5万余份通过多种渠道发放到群众手中。二是开展医药机构医保政策、业务经办流程等相关知识培训，切实提高医保系统和医疗机构的业务能力和经办水平，耐心细致地做好群众工作。

（2）针对“工作方式方法不够扎实有效”的问题。一是完善干部包院（店）联系制度，每名干部联系一家药店或医院，具体负责定点医院、药店检查以及业务指导，要求联系干部每月至少到联系点开展一次上门指导服务，宣传医保政策，防止医疗机构出现违规行为。二是加强病例审核和违规违法处罚。对于个别医疗机构存在过度治疗和骗取医保报销问题，在经济处罚的基础上，追责到人，将责任人违规事项记入个人医保医师诚信档案，作为是否续签医保服务协议的重要依据。情节严重的交相关部门追责到人。

（3）针对“执法文书制作不严谨”的问题。建立了规范性文件、执法文书审查制度,分别由法规股、局办公室、分管领导、主要领导逐级审核把关，以减少执法文书的差错率，提高了执法文书的严肃性、严谨性。全面清查执法文书及规范性文件，对于清查过程中发现的问题，高度重视，认真对待，及时纠正偏差。

3.关于“局党组核心作用发挥不到位”问题。

（1）针对“坚持党的全面领导存在差距”的问题。坚持党对全面工作的领导，建立健全各种规章制度，完善了党组议事规则、党组中心组学习制度，制定印发了《班子建设制度》、《会议制度》等十余项工作制度。

（2）针对“对医疗机构问题频发整治监管不力”的问题。加大对定点医疗机构的监管，对2020年省上飞行检查县医院涉及的违法资金56198.2元，按照规定进行处罚。结合民生领域侵害群众利益整治活动，对定点医药机构进行常态化的突击检查，对于在执法检查过程中发现的问题，认真落实整改责任，督促医疗机构整改到位。

（3）针对“对基层医疗机构的业务指导不到位”的问题。组织干部认真学习医保政策及业务知识，提高干部业务能力，加强对镇卫生院的督导检查，发现并纠正医疗机构不规范行为。

（4）针对“依法查处医疗保障领域违法违规行为力度不够”的问题。以“四不两直”的方式对医疗机构进行检查，坚决遏制欺诈骗保不良之风，切实维护基金安全。

（5）针对“三定方案执行不到位” 的问题。严格执行“三定”方案。规范局属事业单位名称，启用西乡县居民合作医疗经办中心印章。

4.关于“落实意识形态工作不够有力”问题。

（1）针对“意识形态工作责任制落实不够到位”的问题。加强意识形态工作学习，完善意识形态工作机制，坚持每半年至少研究部署一次意识形态工作，制定了《意识形态风险防控工作预案》，切实提高意识形态领域预警监测和风险防控能力。

（2）针对“‘学习强国’学习工作不够重视”的问题。加强“学习强国”学习。坚持每月通报一次学习分数，对学习分数靠后的同志确定督导人进行重点督促。

（3）针对“虚假补记相关学习记录”的问题。充分认识学习的重要性，加强综治维稳、扫黑除恶、党风廉政建设、反邪教等工作的学习，制定有效措施，将各项工作落到实处，坚决克服形式主义。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风情况方面

1.关于“财务管理不规范”问题

（1）针对“财务支出审核把关不严”的问题。严格执行财务工作纪律，对财务支出手续严格把关，对反馈的问题及时纠正，完善手续。同时，进一步健全财务制度，规范财务管理，严格按照财务审批程序进行报销，确保程序规范、资料完整、签字齐全。

（2）针对“固定资产购置入账不及时”的问题。认真学习资产管理有关规定，落实管理责任，严格遵守相关规定，对新购置的办公用品，及时做好固定资产管理登记。

（3）针对“政府采购不规范”的问题。建立健全财务会计管理制度，规范财务会计的职责、权限，健全和完善财务管理内控制度，通过制度管人、管事、管财，对于违反财经管理制度的人和事，坚决查处纠正到位。

2.关于“工会经费管理使用不规范，存在超范围发放工会福利现象”的问题。一是严格按照《陕西省基层工会经费收支管理办法实施细则（修订）》规定，对工会资金进行专项清查，对违规发放的福利责令有关当事人退还，对工会账户加强管理。二是组织召开全局干部大会，对《陕西省基层工会经费收支管理办法实施细则（修订）》进行再学习，引导干部职工统一思想，从根本上杜绝违规问题发生。

3.关于“为民服务意识不强，对待群众态度缺乏热情耐心”的问题。一是严格执行首问负责制、一次性告知制、限时办结制、责任追究制等工作制度，提升服务质量，耐心细致接待前来办理业务、咨询政策的干部、群众。二是结合“明责、践诺、结果”主题作风建设活动，狠抓干部作风，提升服务水平。三是强化考核，在政务大厅建立“好差评”制度，在有关股室设意见簿，并将服务群众的满意度纳入干部职工年度考核，与评优树模挂钩。四是加强思想教育，强化宗旨意识，使用文明礼貌用语，规范服务行为，热情接待来访群众。

（三）聚焦领导班子和干部队伍建设情况方面

1.关于“党建主体责任履行不到位”问题。

（1）针对“民主生活会和组织生活会质量不够高”的问题。一是组织班子成员及全体党员学习《中国共产党章程》和《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》《中国共产党党支部工作条例(试行)》以及严格执行党内组织生活的重要论述，为严格执行党的组织生活打牢思想基础。二是严格按照民主生活会的流程和要求组织召开了专题民主生活会。会前认真准备材料广泛征求意见，会上充分交流思想，班子成员之间坦诚相对，一针见血指出问题，批评有辣味，达到了“红脸出汗”的效果。

（2）针对“民主集中制贯彻执行不到位”的问题。完善了《“三重一大”集体议事决策制度》并严格执行，在重大决策、重要人事任免、大额资金支出等方面坚持集体研究决定。

（3）针对“党内文件不规范”的问题。对党内文件、会议记录、活动资料进行梳理，纠正不规范、不严肃的问题。加强公文写作培训，不断提高干部公文处理水平，做好公文审核，层层把关，减少公文差错率。

2.关于“管党治党责任落实不严格”的问题。

（1）针对“局党组党风廉政建设主体责任落实不到位”的问题。明确工作任务，严格按照党风廉政责任制要求，把党风廉政建设纳入重要议事日程，召开专题会议研究党风廉政建设，对党风廉政建设工作任务进行责任分解，明确领导班子、领导干部在党风廉政建设中的职责和任务分工，并按照计划推动落实。认真落实“两个责任”，严格落实党组书记抓全面从严治党主体责任和分管领导“一岗双责”责任，通过责任清单，层层传导压力、分解任务，推动责任落实。认真落实廉政风险点排查预防措施，组织评估每个岗位的风险等级，对重点岗位、风险等级高的岗位，建立廉政风险防范措施，落实风险防控责任，做到接受监督，预防在前。

（2）针对“开展‘以案促改’不扎实、走过场”的问题。加强干部教育，充分认识“以案促改”的重要性和必要性，增强干部学习的主动性和自觉性。组织党员干部开展“践廉洁、勇担当”正反面典型教育，党员干部集体观看警示教育片，以反面案例为“鉴”鸣警钟，要求党员干部时刻保持清醒头脑，树立正确的世界观和价值观，对党忠诚、干净担当。深入开展“以案促改”回头望工作，由党组书记对发言材料再次审核，对撰写不认真、走过场的要求重写。严禁在网上照抄、照搬各类材料，结合自身工作实际，深刻体会，认真反思。

3.关于“执纪监督责任落得不实”问题。

（1）针对“派驻纪检监察组工作开展不深不细”的问题。派驻纪检监察组加强对局机关、县社保经办中心、县居民经办中心检查、走访，及时反馈跟踪整改问题。对干部职工在思想、作风、纪律等方面存在的苗头性、倾向性问题，经常性开展提醒谈话、警示谈话和批评教育，教育引导、督促纠正，把纪律和规矩挺在前面。

（2）针对“派驻纪检监察组监督问责作用发挥不够”的问题。派驻纪检监察组主动参与打击欺诈骗保行动，对于发现的个别医药机构违反《社会保险法》的违法违纪行为，报县纪委或公安局对相关责任人进行追责处理。

（3）针对“协调机制不健全”的问题。局党组同派驻纪检监察组加强沟通联系。专题研究全面从严治党、党风廉政建设和反腐败工作，认真落实县纪委监委各项工作部署。

三、持续提升，不断改进，抓好整改成效巩固

下一步，局党组将继续扛牢管党治党主体责任，坚持把纪律和规矩挺在前面，在县委的领导下，把整改任务融入日常工作中，举一反三，不断巩固整改成果。

一是坚持标准不降、力度不减，认真开展整改工作“回头望”，坚决防止问题“回潮”和“反弹”，巩固整改效果。

二是坚持制度建设常抓不懈，根据工作实际，继续制定完善制度，用制度管事管人。

三是围绕建设“中国最美茶乡”和“汉中副中心城市”发展目标，把巡察整改成效巩固与推进医保重点工作紧密结合起来，全面完成医疗保障工作任务。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

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中共西乡县医疗保障局党组

2021年12月20日